продължение от Част1...

Для определения давности смерти используют также переживаемость органов и тканей трупа, то есть их способность реагировать на различные внешние раздражители. Эти реакции носят название суправитальных. Сюда относится механическое раздражение мышц, которые при ударах тупым твердым предметом (молоточек, линейка) отвечают сокращением. Удар на 5 см ниже локтевого сустава приводит к разгибанию кисти, удар по передней поверхности бедра в нижней трети или по внутреннему краю лопатки вызывает сокращение мышц, воздействие на мышцу передней поверхности плеч -- бицепс, приводит к возникновению мышечной опухоли. Учитывается скорость и степень реакции, которая через 2—3 часа после смерти прекращается. Другая группа реакций проводится с помощью электрофизиологических раздражителей. Для этого разработаны портативные приборы с игольчатым датчиком на постоянном токе при использовании батареек с напряжением в 4,5 вольт. При воздействии на кожу наружных уголков глаз или рта вызывается подергивание лица. Причем, в первые 2—3 часа после смерти оно настолько сильно, что придает особую гримасу всему лицу, иногда даже реагируют мышцы шеи и груди, сужается зрачок. Ответная реакция мышц лица постепенно снижается, но продолжается до б—7 часов, а до 10—12 часов еще реагирует глаз. После этого времени до 25 часов можно заметить деформацию зрачка, а не его сужение. Нередко применяется химическое раздражение мышц глаз, расширяющих или сужающих зрачок. С этой целью в переднюю камеру глаза вводится (или закапывается) 1%-ный раствор атропина или пилокарпина. Скорость и степень изменения диаметра зрачка со временем уменьшаются, но наблюдаются до 12—24 часов. В первые 10 часов после смерти отмечается двойная реакция, то есть после расширения от атропина, при действии пилокарпина наблюдается сужение. Реже, для определения давности смерти применяются и другие суправи-тальные реакции: способность умирающих и уже мертвых клеток тканей организма воспринимать некоторые красители или реакция потовых желез.

 Установление давности смерти проводится и по другим показателям. Когда известно время последнего перед смертью приема пищи, о давности смерти судят по особенностям содержимого желудка, степени перевариваемости в зависимости от характера пищи и передвижения ее по желудочно-кишечному тракту. Средняя скорость продвижения составляет около 2 метров кишки в час. Поэтому, например, выявление пищевой массы в начале толстой кишки означает, что прошло 3—3,5 часа, у печеночного изгиба — б часов, селезеночного — 12 часов после еды.

При пустом мочевом пузыре можно полагать, что смерть наступила в начале ночи, при полном — под утро.

Иногда учитывается картина изменения роговицы, которая зависит от температурных условий и положения век и приводит вначале к набуханию, а затем к распаду клеток эпителия.

Большое значение при определении давности смерти придается энтомологическим исследованиям, т. е. распространению насекомых (преимущественно мух) в разных стадиях их развития (яиц, личинок, куколок и взрослых особей). Для определения времени смерти используется некоторые данные немедицинского характера, которые, можно выявить при осмотре места происшествия (даты почтовых отправлений, газет, время остановившихся часов, имеет значение толщина пыли, обрастание плесенью, прорастание трупа растениями и др.).

При большой давности смерти, когда мягкие ткани уже разрушены, о давности смерти можно судить по степени разрушения костей. При этом учитывается, в каких условиях находился труп при захоронении, какая была почва. Например, частичное разрушение костей в черноземной почве происходит в среднем через 20 лет, а в дерново-карбонатной — через 15 лет после захоронения. Мягкие ткани, связки и хрящи трупов в среднем разрушаются через 2 года. При этом применяется комплекс различных методов исследования. При судебно-медицинской экспертизе останков царской семьи, расстрелянной в Екатеринбурге в 1918 году, всестороннее макро- и микроскопическое исследование скелетов, зубов, степень их декальцинации позволила установить примерный срок захоронения.

Судебно-медицинское исследование при скоропостижной смерти и умершего в стационаре

Скоропостижная смерть - это смерть кажущегося здоровым человека, наступившая внезапно для окружающих, поэтому она вызывает подозрение на насильственную смерть. Иногда этому способствуют обстановка на месте происшествия или неблагоприятные взаимоотношения умершего с кем-либо из его окружения. Такая смерть может наступить на улице, в транспорте, в общественном месте в считанные секунды (мгновенная смерть) либо в течение нескольких минут или часов, как правило, от скрыто протекающего заболевания и не является следствием насильственных действий.

Чтобы установить категорию и причину смерти, такие трупы направляют на судебно-меди-цинское исследование. Они составляют до 30% всех трупов, поступающих в морг Бюро СМЭ.

 К скоропостижной смерти относят и такие случаи, когда человек болел, но находился не в такой степени тяжести болезни, чтобы внезапно умереть. В таких случаях лечащий или семейный врач, наблюдавший больного и знающий обстановку в семье, может и при отсутствии заявлений близких о подозрении на насильственную смерть или жалоб на медперсонал сам заполнить свидетельство о смерти. Надо только иметь в виду, что под смертью от болезни иногда может скрываться отравление, асфиксия или даже закрытая травма.

 Причиной скоропостижной смерти могут быть разные болезни в зависимости от возраста. Так, в возрасте до 1 года смерть (особенно недоношенных детей) наступает от инфекционных и вирусных заболеваний, аллергии к внешним факторам, в более поздние сроки дети чаще скоропостижно умирают от пороков развития, пневмонии, инфекций, ревматизма.

Уже начиная с молодого возраста, но особенно в зрелом и пожилом, самой частой причиной, вызывающей скоропостижную смерть, являются разные формы ишемической болезни сердца. В основе этой распространенной болезни острые и хронические патологические состояния, обусловленные органическими поражениями коронарных артерий сердца (тромбоз, атеросклероз), либо функциональное состояние — спазм этих артерий, затрудняющий питание мышцы сердца и приводящий к инфаркту миокарда или его очаговойдис-трофии, стенокардии, нарушения, сердечного ритма, острой коронарной недостаточности.

Скоропостижно смерть может наступить при болезнях органов дыхания (пневмония, бронхиальная астма и др.), эпилепсии, злокачественных опухолях, инфекционных болезнях (туберкулез, токсические формы гриппа, дизентерия и др.), при особо опасных инфекциях (холера, сибирская язва, чума).

Диагностика скоропостижной смерти включает помимо выявления патологоанатомических изменений при вскрытии (исследовании) трупа, обязательно гистологическое исследование органов и судебно-химическое исследование крови и мочи на алкоголь, а также проведение биохимического анализа тканей, а иногда и бактериологического исследования.

Вывод о причине смерти должен включать установленные факты, способствующие наступлению скоропостижной смерти.

 Скоропостижная смерть при ряде заболеваний наступает только в неблагоприятной обстановке. Такими факторами риска, внезапно приводящими к смерти, являются: неблагоприятные метеорологические условия, (резкая смена атмосферного давления, температуры воздуха); физическое перенапряжение, (даже незначительное) у больных ИБС; психоэмоциональное воздействие, особенно если оно было неожиданным. Но наиболее частым фактором риска является алкогольное опьянение и прием спиртного (имеется в виду этанол), даже в малых дозах. Это, как и курение, может приводить к спазму артерий сердца. При содержании алкоголя в малой токсической концентрации следует проводить дифференциальную диагностику смерти со скоропостижной смертью от того или иного заболевания, когда алкоголь является способствующим фактором и отравлением этано-лом, как самостоятельной причиной насильственной смерти.

Только данные исследования трупа, лабораторных методов с учетом всех обстоятельств могут обеспечить достоверное установление причины смерти.

 15—20% трупов, поступающих в морг СМЭ, доставляются из стационаров. Исследование таких трупов проводится, как обычно, в соответствии с правилами судебно-медицин-ского исследования трупа. Однако надо учесть, что при оказании медицинской помощи претерпевают значительные изменения уже имевшиеся повреждения, а также наносятся новые; в ряде случаев оказывает влияние на лабораторные исследования трупа предшествующий прием лекарственных препаратов. Так, при реанимационных действиях появляются повреждения, которые относят к патологии реанимации. При оценке следует определять прижизненность их нанесения. Это ссадины передней поверхности груди, переломы ребер и грудины и пристеночной плевры при непрямом массаже сердца, повреждения надгортанника и трахеи вследствие интубации, повреждения стенки правого желудочка сердца и тампонады его при глубокой катетеризации подключичных вен, изменение состава крови, приводящее к неправильной оценке количества прижизненно принятого алкоголя, наблюдаемое при инфузионной и при шоковой терапии. При закрытой черепно-мозговой травме проводится трепанация черепа, при полостных операциях груди и живота извлекаются внутренние органы, иссекаются края ран. Указанные повреждения от медицинских манипуляций, а также изъятые поврежденные органы и иссеченные края ран, если не сохраняются для судебно-медицинской экспертизы, должны изучаться по истории болезни. Помимо истории болезни и других медицинских документов следует использовать протоколы допроса врачей.

Основные вопросы, решаемые при назначении судебно-медицинской экспертизы по поводу ненасильственной смерти:

1. Отчего наступила смерть?

2. Имеются ли на трупе какие-либо повреждения или внешние воздействия?

3. Могли ли повреждения, выявленные на трупе, быть причиной смерти или способствовать ее наступлению?

4. Имеются ли на трупе признаки каких-либо заболеваний, не могли ли они стать причиной смерти или способствовать ее наступлению?

5. Находился ли умерший незадолго до смерти в алкогольном опьянении? В какой степени?

6. Могло ли алкогольное опьянение явиться причиной наступления смерти или способствовать ее наступлению?

7. Какие внешние неблагоприятные факторы могли способствовать наступлению скоропостижной смерти?

Опыт исследования эксгумированных костных останков показывает, что решение вопроса о давности захоронения трупа является довольно сложной задачей, требующей комплексного подхода (Рубежанский А.Ф. Определение по костным останкам давности захоронения трупа).

Костные останки обнаруживают, как правило, случайно, при различных земляных работах. Реже их эксгумация может быть запланирована, например, при расследовании преступления следствие располагает данными о месте сокрытия трупа.

В первом случае, особенно когда применяются различные землеройные машины, следует иметь в виду возможность изменения местоположения костных останков или отдельных костей по отношению как к окружающей местности, так и к их анатомическому расположению, а также различные повреждения костей и др. Это требует полного прекращения земляных работ до прибытия следователя и судебно-медицинского эксперта. Во втором случае судебно-медицинский эксперт должен предвидеть и предотвратить подобне последствия. С помощью следователя он должен принять необходимые меры для того, чтобы обеспечить сохранность всего эксгумированного материала в том первоначальном виде, в котором он находился в почве, не допустить возможности нанесения дополнительных повреждений на кости при эксгумации или утраты имеющихся на них следов различного характера, в том числе посторонних включений и загрязнений (корни растений, остатки насекомых и др.). По этим причинам совершенно недопустимо извлекать костные останки с помощью землеройных машин и других подобных механизмов.

Эксгумацию обнаруженных костных останков следует проводить вручную, осторожно вскапывая лопатой окружающую почву, тщательно осматривать и фиксируя любые находки (по образцу археологических раскопок).

Особенно важно соблюдать это правило в случаях, когда предметом эксгумации являются групповые захоронения (захоронения двух или более трупов) или же при захоронении (или сокрытии!) трупа в месте, где уже находились останки животных, например, на территории городских свалок, скотомогильников и др. Несоблюдение этого правила усложняет производство экспертизы, в частности, может повести к излишнему увеличению числа объектов, изымаемых для исследования, а значит, удлинить сроки его проведения. Так, через 2 года после совершенного преступления следователь прокуратуры получил сообщение о сокрытии трупа на территории городской свалки. Следователь вынес постановление о производстве эксгумации и, не ожидая судебно-медицинского эксперта, эксгумировал труп с помощью экскаватора. Прибывший эксперт нашел на поверхности кости человека вперемешку с костями различных животных. В связи с этим невозможно было установить, во-первых, позу, в которой находился труп, во-вторых, подвергался

ли труп расчленению или нет и, кроме того, усложнилось проведение исследования, так как наличие значительного количества костных объектов потребовало определения видовой принадлежности всех костей. Соблюдение всех правил при изъятии костных останков на месте их обнаружения необходимо еще и потому, что при судебно-медицинской экспертизе возникает ряд задач, в том числе и определение по костям пола, роста, возраста, костных дефектов или патологических состояний и др. человека, которому принадлежат кости.

Для того чтобы не допустить досадных упущений, которые могут отразиться или повлиять на результаты как экспертных исследований, так и следствия в целом, при проведении эксгумации костных останков следует руководствоваться определенным планом, программой конкретных экспертных действий.

В отличие от осмотра трупа осмотр места обнаружения костных останков имеет свои особенности. Относительно определения давности захоронения трупа экспертные действия можно разделить на три этапа: 1) осмотр местности, эксгумация и осмотр извлеченных костных останков, 2) исследование эксгумированных костей в условиях лаборатории судебно-медицинской экспертизы и 3) заключительный — экспертная оценка полученных данных, на основании которых можно сделать вывод о давности захоронения трупа.

Неотъемлемым элементом первого этапа, проводимого следователем совместно с судебно-медицинским экспертом, должен быть осмотр окружающей местности, на которой располагается захоронение. Такой осмотр должен осуществляться до начала эксгумации или проводиться параллельно с эксгумацией. При осмотре необходимо документально зафиксировать рельеф поверхности (равнина, холмистая местность и др.), характер растительного покрова (степная растительность, лесостепь и др.), так как все это находится в определенной связи с особенностями почвы, в которой захоронен труп. При осмотре места захоронения, могилы, в протоколе эксгумации следует указать глубину, на которой располагаются кости, для того чтобы определить почвенный горизонт, в котором обнаружено захоронение, отметить морфологические свойства почвы, ее цвет, структуру, механический состав, включения, новообразования. При определенном опыте определить морфологические свойства почвы не составляет труда. Морфологические свойства почвы позволяют судить о скорости процессов разрушения костной ткани. Затем следует описать флору и фауну на глубине захоронения, а также обнаруженную на костных останках (корни растений, их локализация и следы на костях, остатки в почве насекомых на различных стадиях развития и др.).

Необходимо фотографировать процесс эксгумации костных останков. Фотография должна отображать последовательность послойного вскрытия захоронения с момента появления перед глазами лиц, участвующих в эксгумации отдельных костей или частей до тех пор, пока не появятся все костные останки трупа. Это дает возможность зафиксировать положение трупа в захоронении, наличие или отсутствие расчленения, иных особенностей. Нельзя извлекать отдельные кости по мере их появления, а следует освободить от почвы все кости скелета и лишь затем извлечь останки полностью. Разумеется, для исследования нужно собирать весь костный материал полностью, включая и короткие трубчатые кости кистей рук и стоп. На этом этапе эксгумации следует брать пробы почвы для физико-химического анализа. Окружающая среда влияет на изменения костной ткани. От ее особенностей зависят степень выраженности и сроки проявления различных признаков распада, которые могут быть отмечены при исследовании. Кости, находившиеся в течение одного и того же времени в разных по качеству почвах, имеют резкие отличия, определяемые не только с помощью специальных методов, но и визуально.

Образцы почвы следует брать из места погребения на глубине обнаружения костных останков, а также вблизи от места захоронения на расстоянии 5—10 м от могилы (контрольная проба). Объем каждой пробы должен соответствовать примерно 500 см3. Почву можно помещать в стеклянные банки и покрывать либо плотной пергаментной бумагой, либо тонкой резинкой (например, от хирургической перчатки), и с соответствующей наклейкой направлять в почвоведческую лабораторию.

Следующим элементом экспертных действий является непосредственный осмотр эксгумированных костей. При этом необходимо использовать специальные приемы осмотра, предполагающие осмотр каждой кости с указанием ее цвета, который со временем по мере нахождения кости на воздухе

может изменяться, а главным образом различных посторонних включений и образований, а также повреждений, особенно возникших в процессе эксгумации. При этом необходимо дифференцировать повреждения, образовавшиеся в момент эксгумации от тех, которые возникли до захоронения. Сложность для дифференциальной диагностики составляют случаи, когда между эксгумацией и судебно-медицинским исследованием костного материала проходит длительный промежуток времени, когда признаки механических повреждений, возникших при эксгумации (более светлая окраска участков перелома), могут загрязниться, потемнеть и исчезнуть Дифференциациюможно проводить путем визуального осмотра и непосредственной микроскопии. При визуальном осмотре переломы, образовавшиеся при эксгумации, отличаются острыми краями поверхности излома и отсутствием в мельчайших трещинах компактного слоя частиц почвы. Цвет поверхности излома в зависимости от давности погребения может представляться от светло-желтоватого до серо-коричневого и отличаться от цвета самой кости. Мелкие частички почвы в таких случаях располагаются лишь на поверхности излома, не проникают в компактный и губчатый слои кости. Легкая механическая обработка удаляет частички почвы с поверхности излома. В то же время в местах переломов, возникших до захоронения трупа, отмечается закругленность и сглаженность острых концов отломков. Цвет поверхности самого перелома не отличается от цвета поверхности кости. Всегда наблюдается импрегнация элементами почвы мельчайших трещин кости в области излома, что придает концам отломков вид «макового рулета» на разрезе. Наиболее хорошо выражена импрегнация частицами почвы губчатого слоя кости. В некоторых случаях ценным признаком являются мицелии грибов, глубоко внедрившихся в губчатый слой кости, а в трубчатых костях — в костномозговой канал. Особое внимание следует обратить на наличие и характер насекомых или их остатков на костях. Их энтомологическое изучение (определение вида, стадии развития и др.) позволяет судить о времени года, когда был захоронен труп. Забор проб осуществляется непосредственно на месте по правилам энтомологии (материал помещают в пробирку с 70% этанолом).

Имеет значение порядок последующей транспортировки эксгумированного материала. Собранный материал (обязательно весь!) должен быть транспортирован в экспертное учреждение в условиях, исключающих нарушение целостности костей или утраты посторонних включений (загрязнений растительного, животного или иного происхождения).

При эксгумации могут обнаруживаться предметы одежды и обуви, которые помогают установить давность захоронения. Предметы одежды и обуви могут сохраняться при довольно длительных сроках захоронения. Так, при проведении земляных работ было вскрыто старое захоронение. На глубине 1,5—3 м от поверхности в глинистой почве находились полностью истлевшие гробы из сосновых досок толщиной до 3 см и скелетированные останки людей. Были обнаружены хорошо сохранившиеся предметы одежды и обуви: части суконных мундиров и погоны рядовых пехотинцев и артиллеристов (на погонах четко определялись нанесенные краской номера полков и эмблемы рода войск), лосины (вид брюк галифе из замши), кожаные сапоги с целыми подметками и голенищами. Одежда и обувь сохранили свою окраску и прочность. По архивным данным было установлено, что в этом месте в период Севастопольской обороны (в 1852—1855 гг.) производились погребения русских солдат. Таким образом, удалось установить, что давность захоронения составила 120 лет.

Вторым наиболее ответственным и трудоемким этапом экспертной работы является непосредственное исследование костей в условиях судебно-медицинской лаборатории. Опуская сведения, относящиеся к определению пола, роста и др., остановимся на исследованиях, помогающих решить вопрос о давности захоронения трупа. Такое исследование проводится по схеме: визуальный осмотр, непосредственная микроскопия, эмиссионный спектральный анализ, определение содержания белкового вещества в костной ткани путем окраски реактивом СБФС и, наконец, установление продолжительности декальцинации в условиях воздействия ультразвука. Методы и практические приемы исследования приведены в предыдущих главах. Результаты исследования костей следует вносить в специальный протокол «Судебно-медицинского исследования костных останков». По окончании изучения эксгумированных костей этот документ будет служить основанием для экспертной оценки давности захоронения трупа. В протоколе должны также найти отражение данные, касающиеся условий захоронения, особенностей почвы, в которой находились костные останки, и другие сведения, полученные при осмотре места обнаружения костных останков и их эксгумации.

В качестве примера экспертной оценки результатов исследования эксгумированных костей приводим одно из наблюдений. В начале апреля при выкапывании ямы для столба у кирпичного забора, огораживающего территорию ТЭЦ, на глубине 50—60 см от поверхности были обнаружены костные останки. Место захоронения располагалось на равнине, покрытой растительностью степного типа. Почва оказалась влажной, темно-серого цвета, комковато-зернистой, по механическому составу— тяжелый суглинок, почти глина. Данные лабораторных исследований взятых образцов почвы так же, как и характеристика региона, где были обнаружены костные останки, показали, что почва, в которой был захоронен труп, относится к выщелоченным малогумусным мощным черноземам. Проведенное морфометрическое изучение костей позволило прийти к заключению, что костные останки принадлежат трупу женщины в возрасте 18— 20 лет, рост 162—164 см. Повреждений костей или какой-либо их патологии обнаружено не было. При визуальном осмотре кости серовато-желтоватого цвета, с золотистым оттенком, плотные, прочные, сухие, без мягких тканей, связок и хрящей. Поверхность их гладкая, как бы полированная. Следов «выветривания» поверхности в области диафизарных отделов длинных трубчатых костей не выявлено. Имеются дефекты компактного вещества эпифизов бедренных костей в области нижней внутренней поверхности головки на участке 2х2 см на границе с шейкой. На поверхности наружного и внутреннего мыщелков дефектов компактного слоя нет. В костномозговом канале (на поперечном срезе) содержится сухая, грубая, сетчато-петлистая структура остатков ретикулярной ткани, местами не нарушенная. Результаты визуального осмотра показали, что давность захоронения составляет более 15 лет. При непосредственной микроскопии обнаружено следующее: цвет бедренных костей слабо коричневато-желтоватый с золотистым оттенком, поверхность блестящая, гладкая, как бы полированная, видны участки множественных мелких скарификаций и продольных трещин диафиза костей и трещины компактного слоя головок костей. Компактное вещество (на разрезе костей на уровне ягодичной бугристости) на глубину до 0,1 см с поверхности рыхлое, крошащееся, желтовато-белесоватого цвета (начальная минерализация). Под ним плотная белесовато-серая аморфная полупрозрачная масса, по виду похожая на парафин.

Эмиссионный спектральный анализ выявил путем фотометрического измерения плотности почернений линий избранных элементов соотношения Са/АL, равное 6,20, Ca/Si 1,45, Са/Мп 1,42, Sr/Na 0,61. При сопоставлении результатов отношения элементов Са/АL исследованных бедренных костей с данными, полученными в эксперименте с костями трупов разной давности захоронения в выщелоченном малогумусном мощном черноземе (см. табл. 13, 14), оказалось, что коэффициент отношения (К = 6,20) наиболее близок к таковому костей трупов, захороненных 18—20 лет назад (K = 6,11 ±0,105). Коэффициент отношения Ca/Si исследованных костей (К=1,45) находится между показателями, установленными в эксперименте для костей трупов с давностью захоронения 13—17 и 18—20 лет (соответственно коэффициенты равны 1,65±0,036 и 1,31±0,57). Эти результаты позволили прийти к выводу, что" по коэффициенту отношения элементов Ca/Si исследованные кости могут принадлежать трупу, захороненному 17—18 лет назад. Коэффициенты отношений Са/Мn (К=1,42) и Sr/Na (К = 0,78) свидетельствовали о том, что в первом случае можно утверждать о давности захоронения трупов не менее 7—8 лет и не более 18—20 лет, поскольку установленные для этого интервала давности коэффициенты отношения элементов оказались статистически неразделимыми величинами. Во втором случае (К—Sr/Na = 0,78) эти данные оказались между показателями, установленными для костей трупов с давностью захоронения 13—17 (К = 0,75±0,44) и 18—20 (К-0,92±0,054) лет (см. табл. 15), что позволило отнести захоронение к давности 17—18 лет.

Окраска белкового вещества костной ткани. Оптическая плотность раствора с элюированным СБФС составила М — 0,168. Этот показатель несколько ниже установленного для костей трупов с давностью захоронения 18—20 лет (М — 0,172±0,0014; см. табл. 16) и свидетельствовал, что кости трупа пробыли в земле несколько более 18—20 лет.

Декальцинация в условиях воздействия ультразвука. Продолжительность декальцинации (в минутах) составила М— - 156,00, что почти соответствует продолжительности, установленной для костей трупов и давностью захоронения 18—20 лет (М — 165,Ю±2,06) (см. табл. 18).

Анализ и оценка полученных результатов позволили прийти к следующему выводу. Данные визуального осмотра позволяют считать, что признаки разрушения исследуемых костей соответствуют тем, которые наблюдаются в костях трупов с давностью захоронения более 15—16 лет. Признаки разрушения костей, обнаруженные при непосредственной микроскопии, дают основание полагать, что давность захоронения трупа находится в пределах 15—20 лет. Результаты эмиссионной спектрографии показали, что по отношению элементов Са/АL и Ca/Si кости принадлежат трупу, захороненному от 17 до 18 лет назад. По отношению элементов Са/Mn их давность составляет не менее 7—8 лет и не более 18—20 лет, а по отношению элементов Sr/Na давность захоронения трупа составляет 17—18 лет. Результат определения экстинкции растворов окрашенных белков дал основание считать, что кости трупа пробыли в почве несколько более 18—20 лет, а результаты продолжительности декальцинации указали на давность захоронения в пределах 18—20 лет. Оценивая результаты исследования в совокупности, можно прийти к заключению, что давность захоронения трупа женщины, которой принадлежат исследованные кости, составляет 18—20 лет. Таким образом, с помощью современных методов исследования возможно обоснованное определение давности захоронения трупа, что повышает степень достоверности выводов по сравнению с методом визуального изучения костей. Однако мы еще далеки от полного разрешения проблемы определения давности смерти и захоронения по костным и другим плотным тканям трупа, которые сохраняются в течение длительных сроков после, разрушения мягких тканей и не так уж редко становятся объектом судебно-медицинской экспертизы.

Различные кости скелета, как длинные трубчатые, так и плоские, в процессе распада в почве претерпевают изменения, хотя и аналогичные по сравнению с бедренными костями, однако появляются эти изменения в различные сроки. Это связано с морфо-функциональными особенностями костей, их топографическим положением в скелете, с различным объемом и массой окружающих их мягких тканей, оказывающих влияние на сроки разрушения костей, накоплением в них микроэлементов и др. Вследствие этого механическое перенесение показателей давности, установленных для бедренных костей, на другие кости скелета недопустимо. Это предполагает необходимость изучения и других костей, что приобретает особую значимость при направлении таких костей или их фрагментов на экспертизу. Анатомо-морфологические особенности разных костей вызывают необходимость разработки новых или модификации уже известных методов, позволяющих наиболее рационально проводить их изучение. Вместе с тем одно только исследование костей далеко не исчерпывает возможности установления давности захоронения. Это особенно важно в первыеближайшие сроки захоронения трупа и распада его в почве. Имеется в виду сохранение в такие периоды длительно противостоящих гниению ногтей, волос, других плотных тканей (крупных сосудов, хрящей, связок и др.).

Эти части распадающегося трупа могут и должны изучаться, так как исследование на стадии гниения трупа только костей недостаточно для практических результатов, а выявление признаков их распада в этот период не регистрируется принятыми методами с целью оценки давности захоронения.

Костные останки или отдельные фрагменты скелетированного трупа, как и другие плотные ткани, могут: обнаруживаться не только в почве, но и на открытом воздухе или в воде, т. е. в условиях резко отличающихся от тех, которые имеются в почве. Следовательно, учитывая почти полное отсутствие каких-либо сведений о характере изменений объектов в указанных средах, необходимо проводить и в этом отношении систематические целенаправленные исследования. В литературе отсутствуют (за исключением отдельных экспертных наблюдений) сведения относительно установления давности наступления смерти в случаях обнаружения останков трупа в воде. Между тем насущная необходимость таких исследований, в том числе применительно к различным географическим регионам, диктуется потребностями экспертной практики.

Однако уже в настоящее время следует руководствоваться рекомендациями, относящимися к осмотру места обнаружения и изъятия костных останков в подобных случаях.

При обнаружении скелетированных останков на открытом воздухе должны быть зарегистрированы для последующего экспертного анализа характер местности, ее флора и фауна непосредственно в месте нахождения костей. Особенно значимым будет выявление на костных останках частей различных насекомых или взрослых особей, наличия посторонних загрязнений, включений, а также регистрация расположения костных останков по отношению к анатомическому положению костей в скелете. Важно собрать сведения о климатических условиях среды пребывания (температура воздуха, влажность и др. в различное время года).

При обнаружении скелетированных останков в воде следует зафиксировать в протоколе осмотра особенности берега и самого водоема (река, озеро и др.), прибрежной растительности, характер дна водоема в месте обнаружения костей (илистое, песчаное). Необходимо стремиться сохранить на останках трупа растительные и животные элементы (водоросли, улитки и др). Их сопоставление с флорой и фауной водоема будет способствовать (на основе учения о реконструкции биотопов) решению важных вопросов и, в частности, о первоначальном месте пребывания трупа. Для этих целей необходим забор проб воды и грунта дна. Последующий анализ собранных материалов совместно со специалистами-энтомологами позволит обеспечить высокую степень достоверности выводов о давности наступления смерти. При соблюдении приведенных условий удается, в частности, решать вопросы о календарном времени года, когда наступила смерть, о перемещении трупа или его останков, например, по течению реки.

Исходя из научного направления кафедры судебной медицины Днепропетровского медицинского института — определение давности наступления смерти и захоронения по костным и другим плотным тканям трупа, и, основываясь на патентном и информационном поиске, разработана и осуществляется единая перспективная программа научных исследований, позволяющая прогнозировать дальнейшую научно-исследовательскую работу (см.схему).

Программа составлена с учетом условий среды пребывания объектов исследования (в почве, на открытом воздухе, в воде), характера материала (кости, волосы, ногти и другие плотные ткани), комплекса апробированных и перспективных методов исследования (морфологические, морфометрические, физико-технические, гистохимические, биохимические и биологические) и включает работы, выполненные и выполняемые в настоящее время сотрудниками нашей кафедры (на схеме они заштрихованы), и те перспективные работы, которые рекомендуются планировать в последующее время.